Parto normal volta a superar cesárea no DF pela primeira vez em 20 anos

A virada não veio de uma campanha, de uma lei nova ou de uma diretriz federal recém-publicada. Veio de uma mudança lenta de protocolo dentro de seis maternidades da rede pública do Distrito Federal, somada à entrada em operação plena da Casa de Parto de São Sebastião e à reorganização das escalas de plantão obstétrico.

Em 2025, segundo o DATASUS, dos 38.412 nascimentos registrados em hospitais da Secretaria de Saúde do DF, 19.706 ocorreram por via vaginal e 18.706 por cesariana. A diferença é estreita, mas estatisticamente significativa: 51,3% contra 48,7%.

O percentual é o mais baixo de cesáreas na rede pública distrital em duas décadas. Em 2005, o índice de partos vaginais era de 52,4%.

A partir de 2007, a curva inverteu e a cesariana passou a dominar, chegando ao pico de 71% em 2014. A retomada começou em 2019, mas só agora cruzou a linha dos 50%.

O que mudou nas maternidades

A reorganização operacional foi a peça central. Três fatores aparecem com mais clareza nos relatórios internos da Secretaria de Saúde a que o Mirante teve acesso:

1. Implantação de enfermeiras obstétricas em sala de parto nas seis maternidades de referência

2. Protocolo de admissão tardia, que evita internar gestantes ainda no início do trabalho de parto

3. Auditoria semanal de indicações de cesariana, com revisão de prontuário em 100% dos casos eletivos

A presença da enfermeira obstétrica é o elemento mais citado pelas equipes. Em 2018, havia 47 profissionais com essa formação atuando na rede.

Hoje são 189, distribuídas em escala 24 horas. A literatura nacional, especialmente o estudo Nascer no Brasil conduzido pela Fiocruz, já apontava essa correlação: maternidades com enfermeira obstétrica em sala têm, em média, 14 pontos percentuais a menos de cesáreas sem perda de desfechos para mãe ou bebê.

A geografia dos nascimentos

A queda não foi uniforme. O Hospital Regional de Santa Maria liderou a transição, com 58,1% de partos vaginais no exercício anterior.

Já o Hospital Regional do Gama, que recebe gestantes de maior risco, manteve 53,8% de cesáreas, índice considerado adequado para um serviço terciário. O Hospital Materno Infantil de Brasília, referência distrital, ficou em 50,9% de partos normais.

| Hospital | Partos vaginais 2025 | Cesáreas 2025 | % Vaginal | |---|---|---|---| | HR Santa Maria | 4.218 | 3.041 | 58,1% | | HR Sobradinho | 3.106 | 2.488 | 55,5% | | HMIB | 5.402 | 5.211 | 50,9% | | HR Ceilândia | 3.890 | 3.812 | 50,5% | | HR Taguatinga | 2.214 | 2.260 | 49,5% | | HR Gama | 876 | 1.018 | 46,2% | | Casa de Parto SS | 0 | 0 | n/a |

A Casa de Parto de São Sebastião, equipamento exclusivo para gestações de baixo risco, registrou 412 nascimentos no exercício anterior, todos por via vaginal. Não entra na contabilidade hospitalar, mas alimenta o número geral da rede e demonstra a capacidade ociosa de absorver a parte mais simples da demanda.

O contraponto da rede privada

Enquanto a rede pública avança, a privada permanece em outro patamar. Dados da Agência Nacional de Saúde Suplementar referentes a 2024 mostram que 84% dos nascimentos em hospitais conveniados a planos de saúde no DF foram cesáreas.

O contraste é o maior do país. A média nacional na saúde suplementar é de 78%, e na rede pública nacional, de 43%.

A diferença não se explica por risco clínico. Em entrevista ao Mirante, a obstetra Carolina Mendes, coordenadora do programa Parto Adequado da ANS no DF, observa que a remuneração por procedimento e a previsibilidade da agenda continuam empurrando o sistema privado para a cesariana eletiva.

"A rede pública conseguiu desacoplar o trabalho do médico do número de cesáreas. A privada ainda não."

Indicadores que acompanham

A queda das cesáreas só faz sentido jornalisticamente se vier acompanhada de melhora — ou pelo menos estabilidade — dos indicadores de desfecho. Os números do DF acompanham:

• Mortalidade materna: 38,2 óbitos por 100 mil nascidos vivos no exercício anterior, contra 41,7 em 2022
• Mortalidade neonatal: 7,1 por mil no exercício anterior, contra 7,8 em 2022
• Apgar abaixo de 7 no quinto minuto: 1,2% no exercício anterior, contra 1,4% em 2022
• Internação em UTI neonatal: 9,8% no exercício anterior, contra 10,3% em 2022

Nenhum dos indicadores piorou. A mortalidade materna caiu três pontos, ainda que permaneça acima da meta da Organização Mundial da Saúde de 30 óbitos por 100 mil.

A leitura técnica é direta: foi possível reduzir intervenções cirúrgicas sem aumentar risco.

O que falta

A Secretaria de Saúde do DF pretende chegar a 55% de partos vaginais até 2027 e operar uma segunda Casa de Parto, em Ceilândia, ainda em 2026. O projeto está com licitação prevista para junho.

Há também uma pendência estrutural: três das seis maternidades operam com leitos de pré-parto, parto e pós-parto separados, modelo considerado ultrapassado pela própria Rede Cegonha. A migração para quartos PPP unificados depende de obras estimadas em 18 milhões de reais.

A rede privada permanece como o problema mais difícil. Sem mudança no modelo de remuneração da saúde suplementar — pauta que tramita há anos sem avanço na ANS — o índice de cesáreas no DF como um todo, somando público e privado, deve continuar acima de 65%.

O Distrito Federal celebra um avanço real, mas localizado. A obstetrícia distrital cruzou uma linha que parecia distante.

Atravessou-a sem alarde.